CDC negesake COVID-19 dideteksi ing AS ing wulan Januari

Wiwit 21 Januari nganti 23 Februari 2020, lembaga kesehatan masyarakat ndeteksi 14 kasus penyakit koronavirus AS 2019 (COVID-19), kabeh ana hubungane karo lelungan saka China (1,2). Kasus AS sing ora ana gandhengane karo lelungan dikonfirmasi tanggal 26 Februari ing warga California sing lara tanggal 13 Februari (3). Rong dina sabanjure, tanggal 28 Februari, kasus non-travel liyane dikonfirmasi ing negara bagian Washington (4,5). Pamriksan patang baris bukti menehi wawasan babagan wektu introduksi lan transmisi awal SARS-CoV-2, virus sing nyebabake COVID-19, menyang Amerika Serikat sadurunge deteksi rong kasus kasebut.

Kaping pisanan, pengawasan sindrom adhedhasar cathetan departemen darurat saka kabupaten sing kena pengaruh awal pandemi ora nuduhake peningkatan kunjungan kanggo penyakit kaya COVID-19 sadurunge 28 Februari. Lokasi AS wiwit tanggal 2 Januari ora ana asil positif sadurunge 11,000 Februari. Katelu, analisis urutan RNA virus saka kasus awal nuduhake manawa siji garis keturunan virus sing diimpor langsung utawa ora langsung saka China wiwit nyebar ing Amerika Serikat antarane 1 Januari lan 20 Februari, diikuti dening sawetara impor SARS-CoV-18 saka Eropa.

Pungkasan, kedadeyan telung kasus, siji ing warga California sing tilar donya tanggal 6 Februari, nomer loro ing penduduk liyane ing kabupaten sing padha sing tiwas tanggal 17 Februari, lan katelu ing penumpang utawa kru sing ora dingerteni ing kapal pesiar Pasifik sing lunga. San Francisco tanggal 11 Februari, negesake sirkulasi samar virus kasebut ing awal Februari. Data kasebut nuduhake manawa transmisi komunitas sing terus-terusan wis diwiwiti sadurunge deteksi rong kasus AS sing ora ana hubungane karo perjalanan pertama, bisa uga amarga impor saka siji garis keturunan virus saka China ing pungkasan Januari utawa awal Februari, diikuti sawetara impor saka Eropa. Muncule COVID-19 sing nyebar ing saindenging Amerika Serikat sawise Februari nyoroti pentinge sistem kesehatan masyarakat sing kuat kanggo nanggapi kanthi cepet kanggo ancaman infeksi sing muncul.

Pengawasan Syndromic

Liwat Program Pengawasan Sindrom Nasional, lembaga kesehatan masyarakat AS nampa data wektu nyata saka departemen darurat ing kira-kira 4,000 fasilitas perawatan kesehatan ing 47 negara bagian AS lan Distrik Columbia. Ing 14 kabupaten kanthi kasus COVID-19 sing diduweni komunitas awal, ora ana peningkatan sing signifikan ing proporsi penyakit kaya COVID-19 (demam lan batuk utawa sesak ambegan utawa angel ambegan, utawa dhaptar kode diagnostik koronavirus) sadurunge 28 Februari.

Pengawasan Infeksi SARS-CoV-2 Akut Panliten Flu Seattle (5) wiwit ngawasi penyakit pernapasan akut ing wilayah metropolitan Seattle ing November 2018. Ing pungkasan Februari 2020, panliten kasebut wiwit nyoba spesimen nggunakake reaksi berantai transkripsi-polimerase terbalik (RT- tes PCR) kanggo SARS-CoV-2. Asil laboratorium positif pisanan kanggo SARS-CoV-2 dideteksi tanggal 28 Februari saka spesimen sing diklumpukake tanggal 24 Februari. Sawise deteksi kasebut, spesimen sing diklumpukake sadurunge dites kanthi retrospektif kanggo virus kasebut. Ora ana asil positif ing antarane 5,270 spesimen pernapasan sing diklumpukake sajrone 1 Januari-20 Februari (5) (T. Bedford, Pusat Riset Kanker Fred Hutchinson, Seattle, Washington, komunikasi pribadi, 6 Mei 2020). Spesimen pisanan sing dites positif ing antarane spesimen sing dites retrospektif iki wis diklumpukake 21 Februari. Sajrone minggu wiwit 21 Februari, wolung saka 1,255 spesimen (0.6%) dites positif, lan ing minggu sabanjure, 29 saka 1,862 (1.6%) spesimen sing diuji. positif. Loro jaringan sinau efektivitas vaksin influenza karo situs ing enem negara (Michigan, Pennsylvania, Tennessee, Texas, Washington, lan Wisconsin) kanthi retrospektif nguji spesimen pernapasan saka pasien sing nandhang penyakit pernapasan akut kanggo SARS-CoV-2 dening RT-PCR. Ing situs Washington, ora ana 497 spesimen sing diklumpukake sajrone 19 Januari–24 Februari sing dites positif; spesimen pisanan sing dites positif diklumpukake tanggal 25 Februari. Ing limang situs liyane (Ann Arbor lan Detroit, Michigan; Pittsburgh, Pennsylvania; Temple, Texas; Marshfield, Wisconsin; lan Nashville, Tennessee), ora ana 2,620 conto sing diklumpukake sajrone Januari. 19–29 Februari dites positif kanggo SARS-CoV-2. Ing tanggal 22 Mei 2020, papat (<0.2%) saka kira-kira 3,000 spesimen sing diklumpukake saka bocah lan remaja umur <18 taun sing didaftar ing Jaringan Pengawasan Vaksin Anyar† sajrone 1 Januari–31 Maret wis dites positif kanggo SARS-CoV-2. Asil positif paling wiwitan yaiku saka spesimen sing diklumpukake tanggal 20 Maret ing Seattle.

Analisis filogenetik

Analisis keragaman genom SARS-CoV-2 saka kasus awal COVID-19 saka wilayah Seattle nemokake manawa umume virus kalebu siji klade (klase Washington State), sing leluhur umum paling anyar dikira wis ana ing antarane kira-kira. 18 Januari lan 9 Februari (perkiraan titik = 1 Februari).§ Urutan genomik sing diprediksi saka virus progenitor kasebut cocog karo kasus COVID-19 sing diimpor ing AS, sing kedadeyan ing wong sing teka ing Seattle saka Wuhan, China. , tanggal 15 Januari lan lara 4 dina sabanjure. Nanging, bisa uga clade Negara Washington muncul saka virus kanthi urutan sing padha utawa padha saka wong liya sing kena infeksi SARS-CoV-2. Analisis virus ing California lan Amerika Serikat sisih lor-wétan wiwit Februari nganti pertengahan Maret nyaranake manawa ana sawetara impor virus, utamane saka Eropa, disusul transmisi virus ing Amerika Serikat.

Kasus sing Dikenal ing Wong sing Ora Ana Riwayat Perjalanan sing Relevan

Sadurunge 26 Februari, rong kasus COVID-19 sing penting kedadeyan ing Santa Clara County, California: siji ing wanita sing lara tanggal 31 Januari lan tiwas tanggal 6 Februari lan liyane ing wong sing ora ana hubungane sing tiwas ing omah ing antarane 13 nganti 17 Februari. Ora ana sing lelungan internasional ing sawetara minggu sadurunge tiwas. RNA SARS-CoV-2 dideteksi dening tes RT-PCR ing CDC saka spesimen jaringan postmortem saka pasien kasebut. Pati kasebut disertifikasi dening pemeriksa medis minangka kematian sing ana gandhengane karo COVID-19. Penyelidikan kasus kasebut isih ditindakake. Wabah COVID-19 kedadeyan sajrone rong pelayaran kapal pesiar Grand Princess (7). Urutan genomik virus saka wabah kasebut ana ing wilayah Washington State, nuduhake manawa penumpang utawa kru sing kena infeksi virus kasebut ana ing kapal kasebut nalika ninggalake Pelabuhan San Francisco tanggal 11 Februari kanggo pelayaran puteran. Identitas wong kasebut ora dingerteni. Dhiskusi Informasi saka macem-macem sumber data kasebut nuduhake manawa transmisi komunitas SARS-CoV-2 sing diwatesi ing Amerika Serikat kedadeyan antarane separo pungkasan Januari lan awal Februari, sawise ngimpor SARS-CoV-2 saka China. Impor iki miwiti garis keturunan, klade Negara Bagian Washington, sing banjur nyebar ing wilayah metropolitan Seattle lan bisa uga ing papan liya. Sawetara impor SARS-CoV-2 saka Eropa ditindakake ing wulan Februari lan Maret. Ora dingerteni pira AS Infèksi dumadi nalika Februari lan Maret, nanging kedadeyan penyakit sakabèhé sadurunge 28 Februari kurang banget kanggo dideteksi liwat data pengawasan sindrom darurat departemen. Uga ora dingerteni yaiku tanggal mlebu virus sing diimpor menyang Amerika Serikat lan identitas wong sing nggawa virus kasebut. Salah sawijining sumber awal yaiku AS sing dilaporake pisanan kasus COVID-19, sing kedadeyan ing wong Washington sing lara tanggal 19 Januari sawise bali saka Wuhan, China, tanggal 15 Januari; urutan genomik saka virus diisolasi saka wong iku konsisten karo kang bisa dadi sumber saka Washington State clade, sanajan thoroughness saka diselidiki kontak kasus iki lan ora ana kasus secondary dikenali argue marang iki (8). Nanging, laporan sing diterbitake sabanjure nuduhake manawa infeksi SARS-CoV-2 asring asimtomatik lan transmisi kasebut bisa kedadeyan sadurunge gejala kasebut (9). Kemungkinan panularan presymptomatic nyebabake paling ora telung skenario potensial liyane sing nglibatake kasus iki: 1) manawa siji utawa luwih infeksi asimtomatik sekunder bisa kedadeyan ing antarane kontak pasien lan iki nyebabake panyebaran virus sing ora bisa dideteksi; 2) manawa wong kasebut bisa kena kontak sadurunge gejala kasebut (kontak kasebut ora bisa diidentifikasi liwat investigasi kontak sing disaranake nalika iku); utawa 3) manawa dheweke lan paling ora ana wong liya kena infeksi dening penumpang liyane ing pesawat sing padha saka Wuhan, lan panyebaran sing ora dideteksi saka wong liya sing kena infeksi nyebabake klad Negara Bagian Washington. Sing, yen ana, skenario kasebut kedadeyan, mesthine ora bakal dingerteni. Bisa uga, amarga keragaman filogenetik global SARS-CoV-2 sing winates ing wektu kasebut, manawa klade Negara Washington diimpor menyang Amerika Serikat dening wong liya sing ora dingerteni ing wektu sing padha. Asil tes serologis ora ditampilake ing kene, amarga serologi (yaiku, tes antibodi kanggo SARS-CoV-2) bisa uga dadi cara sing ora sensitif kanggo ndeteksi virus sing mentas muncul, utamane nalika spesimen diklumpukake kanthi acak tinimbang saka wong sing paling kerep kena infeksi (contone, kanggo tes virus kanggo pasien rawat omah utawa pasien sing dirawat ing rumah sakit kanthi penyakit pernapasan akut) lan amarga tes serologis umume ora nyedhaki spesifik 100% kajaba sawetara tes konfirmasi kasedhiya. Contone, survey serologis hipotetis ing wilayah metropolitan Seattle (populasi 3.5 yuta) sing ditindakake sawise 3,500 infeksi pisanan bakal nemokake seroprevalensi sejatine 0.1%, dene panggunaan tes kanthi spesifik 99% bakal ngasilake positif palsu. ing 10 kaping minangka akeh sampel. Survei serologis, nanging, migunani kanggo nglacak kemajuan pandemi sing wis ditetepake lan duweni potensi kanggo ndeteksi kabeh infeksi, preduli saka profil gejala kasebut. Temuan ing laporan iki tundhuk paling ora telung watesan. Kaping pisanan, data sing ditampilake ing kene minangka retrospektif. Sanajan beda-beda sacara geografis, dheweke ora bisa menehi gambaran transmisi definitif kaya sing kasedhiya yen tes nyebar langsung kasedhiya sawise ditemokake virus. Kapindho, sawetara pasinaon sing dikutip lan bisa uga ana liyane sing terus nguji conto kanthi retrospektif lan bisa uga nemokake kasus sing luwih awal tinimbang sing ditampilake ing laporan iki. Pungkasan, homogeneitas filogenetik relatif saka SARS-CoV-2 sacara global ing Januari lan awal Februari mbatesi apa sing bisa disimpulake saka analisis genom. Sawetara negara wis nyingkiri impor lan nyebarake COVID-19. Ing Amerika Serikat, SARS-CoV-2 saiki nyebar akeh sawise sawetara impor saka China, Eropa, lan liya-liyane. Langkah-langkah ditindakake ing saindhenging AS sistem kesehatan masyarakat kanggo nambah indikator aktivitas SARS-CoV-2, kalebu ngembangaken pengawasan sindrom ing antarane departemen darurat lan nambah kasedhiyan testing kanggo SARS-CoV-2. Diwenehi kemungkinan sing paling saka US

#bajangbali